Ecocardiograma Doppler Color

👤 Datos del Paciente

Fecha

Nombre completo

Edad (años)

Sexo

Tipo documento

Nº documento

Matrícula

Peso (kg)

Talla (cm)

ASC — Área de Superficie Corporal (Mosteller) — m²

IMC — kg/m²

Indicación / Motivo

Antecedentes relevantes

Tipo de centro (doble click para renombrar)

Centro / Institución

Médico solicitante

Fecha de solicitud

🔵 Raíz Aórtica

Ao sinusal (mm)

Ao sinotubular (mm)

Ao tubular (mm)

Diám TSVI (mm)

Diám cayado (mm)

Diám Ao torácica (mm)

Ao sinusal —

Ao sinotubular —

Ao tubular —

🔷 Aurícula Izquierda

Diámetro AP (mm)

Área AI (cm²)

Volumen AI (ml)

LARS — strain AI (%) opcional — normal >18%

Vol AI indexado (ml/m²) —

Interpretación vol. indexado —

Diámetro AP —

🫀 Ventrículo Izquierdo — Modo M / 2D

SIV (mm)

DDFVI (mm)

DSFVI (mm)

PPVI (mm)

FEVI (Simpson, %)

FEVI método

SGL (%, negativo)

Vol latido (ml)

VDFVI (ml)

Fracción de acortamiento (%) —

Índice Devereux (g/m²) —

VDFVI indexado (ml/m²) —

RWT —

Geometría VI —

FEVI — interpretación —

SGL — interpretación —

➡️ Ventrículo Derecho

TAP (ms)

TAPSE (mm)

S' tricuspídeo (cm/s)

VD basal (mm)

VD medio (mm)

VD longitudinal (mm)

VTI-TSVD (cm) RVP (Abbas)

FEVD (%)

VD/VI ratio

VD basal — tamaño —

TAPSE — función sistólica VD —

S' — función sistólica VD —

TAP — aceleración pulmonar —

🔷 Aurícula Derecha · VCI · Presión AD

AD área (cm²)

VCI diámetro (mm)

Colapso VCI

PmAD estimada (mmHg)

AD área — interpretación —

PmAD estimada —

〰️ Doppler Mitral — Función Diastólica▼

Algoritmo función diastólica

Ritmo

Onda E (cm/s)

Onda A (cm/s)

e' septal (cm/s)

e' lateral (cm/s)

TDE (ms)

TRIV (ms)

THP mitral (ms) — EM

AVm por THP (cm²)

E/A—

e' promedio—

E/e' promedio—

Función diastólica—

〰️ Doppler Aórtico — TSVI / Válvula Aórtica▶

〰️ Doppler Tricuspídeo — PSAP▶

〰️ Doppler Pulmonar▶

🩸 Hemodinámica — Perfil, HTP y Sobrecarga VD

🩸 Perfil Hemodinámico — GC · IC · RVS · PCP · GTP▶

🫁 Valoración ecocardiográfica de HTP (ESC 2022) ▶

🔴 Evaluación Ecocardiográfica — TEP / Sobrecarga VD Aguda ▶

🫀 Contractilidad Segmentaria — 17 segmentos AHA

Tocá un segmento en cualquier vista: cicla la motilidad y se refleja en el resto de las vistas, en el bull's eye y en el informe.

A4C

A2C

A3C

Referencia 17 segmentos

1 — Anterior basal

2 — Anteroseptal basal

3 — Inferoseptal basal

4 — Inferior basal

5 — Inferolateral basal

6 — Anterolateral basal

7 — Anterior medio

8 — Anteroseptal medio

9 — Inferoseptal medio

10 — Inferior medio

11 — Inferolateral medio

12 — Anterolateral medio

13 — Anterior apical

14 — Septal apical

15 — Inferior apical

16 — Lateral apical

17 — Ápex

Bull's Eye · 17 segmentos

Territorio coronario (borde)

DA — 1,2,7,8,13,14,17

CD — 3,4,9,10,15

CX — 5,6,11,12,16

Hallazgos de motilidad

Referencia de colores

Normal

Hipoquinesia

Aquinesia

Discinesia

Aneurisma

📊 SGL — Strain Longitudinal Global

Tocá cada segmento del bull's eye para ciclar el strain según la escala General Electric (rojo = normal → azul = discinesia). 17 segmentos, sin números.

Referencia de colores (GE)

Normal

Hipoquinesia leve

Hipoquinesia

Acinesia

Discinesia / aneurisma

Bull's Eye · Strain (17 segmentos)

SGL global (%)

Comentarios / notas de strain

📊 Patrones de Strain — Referencia

ℹ️ Cómo usar esta herramienta

Seleccioná una categoría diagnóstica y luego el patrón que más se asemeja al bull's eye que obtuviste en tu estudio. La herramienta te mostrará los hallazgos típicos, el SGL esperado y la descripción del patrón para ayudarte en la interpretación.

🎨 Escala de colores — Strain longitudinal

Normal

Hipocinético leve

Hipocinético moderado

Hipocinético severo

Acinesia/Disq (>-4%)

Anterior ↑ · Septum ← · Lateral → · Inferior ↓ · Misma escala que EcoSmart

⚖️ Comparación de patrones seleccionados

📋 Técnica del procedimiento

📋 Incluir técnica en informe

🔬 ETE — Morfología y Clasificación VM

Etiología

Carpentier

Mecanismo predominante

🫀 Válvula Mitral — ETE ▶

📏 Mediciones ETE — Válvula Mitral ▶

🎯 Criterios TEER — MitraClip / PASCAL ▼

Tipo de IM

Área mitral planimetría (cm²)

PASP (mmHg)

🔴 IM Primaria — criterios anatómicos específicos

Flail gap (mm) Excl: ≥10mm

Ancho flail (mm) Excl: ≥15mm

Longitud velo anterior (mm) Req: ≥20mm

Longitud velo posterior (mm) Req: ≥7mm (ideal ≥10mm)

🟠 IM Secundaria — criterios anatómicos específicos

Profundidad coaptación (mm) Excl: >11mm

Longitud coaptación (mm) Req: >2mm

FEVI (%) COAPT: 20–50%

DTSVI (mm) COAPT: ≤70mm

⚪ Criterios comunes — ambos tipos

Calcificación zona clip

Clefts / perforaciones en zona agarre

Trombo en AI

CRITERIOS ANATÓMICOS ESC 2021

Velo anterior ≥20mm—

Velo posterior ≥7mm (idealmente ≥10mm)—

Gap coaptación ≤10mm—

Área mitral ≥4.0cm²—

Profundidad flail ≤10mm—

Anchura flail ≤15mm—

PASP ≤70mmHg—

CRITERIOS COAPT (IM secundaria)

FEVI 20–50%—

DTSVI ≤70mm—

Sin calcificación densa en zona clip—

Sin clefts ni perforaciones en zona agarre—

🎯 Factibilidad TEER —

Notas ETE / Heart Team

📊 Score de Wilkins — Estenosis Mitral ▼

👂 Orejuela Izquierda — ETE ▶

🩸 Aorta — Aterosclerosis ETE ▶

🧮 Calculadoras Clínicas Ecocardiográficas

🧮 AVT — Área valvular por T½ (Hatle)▶

🧮 Fórmula TANGO — EA bajo flujo / bajo gradiente▶

🧮 TAPSE/PSAP — Acoplamiento VD-arterial pulmonar▶

🧮 Índice de esfericidad VI▶

🧮 PISA / ERO — Insuficiencia mitral▶

🧮 Ecuación de continuidad — AVA▶

🧮 Índice de Tei (MPI) — VI y VD▶

🧮 Score de Wilkins (Estenosis Mitral)▶

🧮 Score de Duke (Treadmill / Eco Estrés)▶

🧮 Gradiente Transpulmonar (GTP) y RVP▶

🔊 Fonocardiograma Interactivo · Correlación con estetoscopio digital

Seleccioná una patología

Seleccioná una válvula para ver el trazado

🖼️ Imágenes del estudio

Cargá imágenes por archivo, cámara o pegando con Ctrl/Cmd+V. Doble click (PC) o tap prolongado (mobile) sobre una imagen para ampliarla (ancho completo y media página en el PDF). Reordená arrastrando (PC) o con tap-para-intercambiar (mobile). Las imágenes viven solo en esta sesión (no se guardan).

Cantidad de slots:

🫀 Válvulas Nativas ▶

🔴 IM — Insuficiencia Mitral (ESC 2021) ▶

Parámetro	Leve	Moderada	Severa
Vena contracta (mm)	<3	3–6.9	≥7
EROA mm² (primaria)	<20	20–39	≥40
EROA mm² (secundaria)	<10	10–19	≥20
Vol regurgitante (ml)	<30	30–59	≥60
FR (%)	<30	30–49	≥50
Onda E (cm/s)	<100	100–149	>150
Ratio VTI mitral/TSVI	<1.0	1.0–1.4	>1.4

🟠 EM — Estenosis Mitral (ESC 2021) ▶

Parámetro	Leve	Moderada	Severa
AVm (cm²)	>2.5	1.6–2.5	≤1.5
THP (ms)	<100	100–219	≥220
Gmedio (mmHg)	<5	5–9	≥10

🟣 IAo — Insuficiencia Aórtica (ESC 2021) ▶

Parámetro	Leve	Moderada	Severa
Vena contracta (mm)	<3	3–6	>6
Ratio jet/TSVI (%)	<25	25–64	≥65
PHT (ms)	>500	200–500	<200
EROA (mm²)	<10	10–29	≥30
Vol-R (ml)	<30	30–59	≥60
Vmax telediastólica Ao desc.	<100 cm/s	100–200	>200 cm/s

🔵 EAo — Estenosis Aórtica y TAVI (ESC 2021) ▶

Parámetro	Leve	Moderada	Severa
Vmax (m/s)	2.0–2.9	3.0–3.9	≥4.0
Gmedio (mmHg)	<20	20–39	≥40
AVA (cm²)	>1.5	1.0–1.5	<1.0
AVAi (cm²/m²)			<0.6
DVI			<0.25

🟡 IT — Insuficiencia Tricuspídea (ESC 2021) ▶

Parámetro	Leve	Moderada	Severa
Vena contracta (mm)	<3	3–6.9	≥7
EROA (mm²)	<20	20–39	≥40
Vol-R (ml)	<30	30–44	≥45

🔧 Válvulas Protésicas ▶

🔵 Prótesis Aórtica — ESC 2021 ▶

Parámetro	Mecánica	Biológica	Obstrucción severa
G. medio (mmHg)	<10	<15	>35
Vmax (m/s)	<2.5	<3.0	>4.0
AVA (cm²)	>1.2	>1.2	<0.65
DVI	>0.35	>0.35	<0.25

🔴 Prótesis Mitral — ESC 2021 ▶

Parámetro	Normal	Obstrucción severa
G. medio (mmHg)	<5	>10
AVm (cm²)	>2.0	<1.0
THP (ms)	<130	>200
Ratio VTI mitral/VTI Ao	<0.38	>0.38 — IM severa

⚠️ Trombosis vs Pannus ▶

Característica	Trombosis	Pannus
Inicio	Agudo/subagudo	Crónico (años)
Ecos ETE	Móviles, blandos	Fijos, densos
Anticoagulación	Responde	No responde
Tratamiento	ACO/trombolisis	Cirugía

🔄 Valve-in-Valve — TAVI en Bioprótesis Fallada ▶

🦠 Endocarditis Protésica (ESC 2023) ▶

🫀 VI — Geometría y Disfunción Diastólica (ASE 2016) ▶

Geometría	Masa indexada	RWT
Normal	Normal	<0.42
Remodelado concéntrico	Normal	≥0.42
HVI excéntrica	Aumentada	<0.42
HVI concéntrica	Aumentada	≥0.42

Grado	E/A	E/e'	Patrón
Grado I	<0.8	<14	Relajación deteriorada
Grado II	0.8–2.0	≥14	Pseudonormal
Grado III	>2.0	≥14	Restrictivo

➡️ VD — Parámetros Normales y Disfunción (ASE 2015) ▶

Parámetro	Normal	Disfunción
TAPSE (mm)	≥17	<17
S' (cm/s)	≥10	<10
TAP (ms)	≥105	<105
VD basal (mm)	≤41	>41
Área AD (cm²)	≤18	>18

🫁 HTP — Hipertensión Pulmonar (ESC 2022) ▶

Clasificación	PSAP (mmHg)	PAP media
Normal	≤40	<20 mmHg
HTP leve	41–55	21–30
HTP moderada	56–70	31–40
HTP severa	>70	>40

🔴 TEP — Criterios Ecocardiográficos y Estratificación ESC 2019 ▶

👂 OAI — Orejuela Izquierda y Cierre Percutáneo ▶

🩸 Aorta — Aterosclerosis y Dilatación (ESC 2024) ▶

Grado	Descripción	Riesgo embólico
1	Íntima normal	Mínimo
2	Engrosamiento mínimo sin protrusiones	Bajo
3	Placas irregulares, engrosamiento <5mm	Moderado
4	Placas complejas protuyentes ≥5mm	Alto
5	Protrusiones móviles, cualquier tamaño	Muy alto

💧 Derrame Pericárdico y Taponamiento (ESC 2015) ▶

Clasificación	Tamaño	Separación
Mínimo	<10ml	<5mm solo sístole
Leve	10–80ml	<10mm
Moderado	80–200ml	10–20mm
Severo	>200ml	>20mm

🧪 Cardiotoxicidad — CTRCD (ESC Cardio-Oncología 2022) ▶

Tipo CTRCD	Criterio
Severa	FEVI <40%
Moderada	FEVI 40–49% con caída ≥10% desde basal
Leve	FEVI ≥50% con caída ≥10% + síntomas/biomarcadores
Subclínica	SGL relativo ↓ >15% desde basal (FEVI conservada)

🧠 Miocardiopatías — Criterios Eco Clave ▶

MCH — Miocardiopatía Hipertrófica

• Diagnóstico: grosor pared ≥15mm (≥13mm con familiar afectado), sin otra causa
• Obstrucción TSVI: gradiente ≥30mmHg en reposo o esfuerzo → significativo
• Gradiente ≥50mmHg: umbral para intervención (miomectomía o ablación septal)
• SAM (movimiento sistólico anterior VM): causa de obstrucción + IM
• HCM Risk-SCD: calculadora a 5 años → >6% → CDI Clase IIa

MCDI — Miocardiopatía Dilatada

• Criterios: DDFVI >58mm (H) / >52mm (M) + FEVI <52% (H) / <54% (M), sin causa
• Eco: dilatación VI, disfunción sistólica global, patrón diastólico restrictivo en avanzada
• TRC: indicada si FEVI ≤35% + BRiHH ≥150ms · Seguimiento: 3–6m post GDMT

MAVD — Miocardiopatía Arritmogénica VD

• Criterios mayores eco: VD basal ≥32mm · FEVD <40% · discinesia/aneurisma regional VD
• Criterios menores: VD basal 29–32mm · FEVD 40–44%
• Diagnóstico: 2 criterios mayores / 1 mayor + 2 menores / 4 menores

MNC — Miocardio No Compactado

• Criterios de Jenni (más usados): ratio NC/C >2 en eje corto en sístole
• Criterios de Stöllberger: >3 trabéculas prominentes desde el ápex en diástole
• Criterios de Chin: ratio X/Y <0.5 (X = distancia epicardio-valle · Y = epicardio-cresta)
• Distribución típica: pared lateral e inferior, predominio apical — raro en segmentos basales
• Complicaciones: FEVI reducida, trombos apicales (anticoagular si FEVI <40%), arritmias, BRiHH
• RM cardíaca: gold standard — masa no compactada/total >20% en diástole

⭐ Amiloidosis Cardíaca — TTR y AL

Signos eco característicos:
• Engrosamiento miocárdico biventricular con aspecto granular/brillante (en ETT)
• Disfunción diastólica Gr II-III con FEVI conservada (patrón restrictivo)
• Strain longitudinal: patrón "cherry on top" — base reducida, ápex preservado
• SGL relativo apical: ratio ápex/base >1 (muy específico de amiloidosis)
• Engrosamiento válvula mitral y tricúspide · derrame pericárdico frecuente
• AI dilatada con función sistólica frecuentemente reducida
Banderas rojas (sospecha amiloidosis):
• HVI "inexplicada" + ECG con bajo voltaje o BRiHH · FEVI conservada + Gr II-III · Síncope · Síndrome del túnel carpiano bilateral
Diagnóstico: Cintigrafía Tc99m-DPD (TTR) · Biopsia · RM cardíaca (realce tardío difuso subendocárdico)
Tratamiento TTR: Tafamidis (Clase I si NYHA I-III) · Acoramidis (2024)

🧬 Cardiopatías Congénitas del Adulto (ESC 2020) ▶

🫧 Test de Burbujas — Detección de Shunt D-I ▶

Tiempo aparición en VI	Interpretación
≤3 latidos	Shunt intracardíaco (FOP, CIA) — paso directo AD→AI
4–5 latidos	Indeterminado — puede ser intracardíaco o intrapulmonar
>5 latidos	Shunt intrapulmonar (MAV pulmonar, síndrome hepatopulmonar)

Grado	Cantidad	Significado
0	Sin burbujas	Negativo
I	<10 burbujas	Shunt pequeño
II	10–30 burbujas	Shunt moderado
III	>30 burbujas u opacificación completa VI	Shunt grande

📐 Fórmulas — Cálculos Ecocardiográficos y Hemodinámicos ▶

🧍 Antropometría

Nombre	Fórmula	Normal
ASC — Mosteller	√(Peso × Talla / 3600)	1.5–2.0 m²

🫀 Ventrículo Izquierdo

Nombre	Fórmula	Normal
Masa VI — Devereux	0.8 × [1.04 × (DDFVI+SIV+PPVI)³ − DDFVI³] + 0.6	H <224g · M <162g
Masa VI indexada	Masa (g) / ASC (m²)	H ≤115 · M ≤95 g/m²
GRP / RWT	(2 × PPVI) / DDFVI	<0.42
Geometría VI	RWT + Masa indexada → Normal / Remodelado concéntrico / HVI excéntrica / HVI concéntrica	—

💉 Función Sistólica y Gasto Cardíaco

Nombre	Fórmula	Normal
Volumen Sistólico (VS)	π × (ØTSVI/2)² × VTI_TSVI	60–100 ml
Gasto Cardíaco (GC)	VS × FC	4–8 L/min
Índice Cardíaco (IC)	GC / ASC	2.5–4.0 L/min/m²
AVA — Continuidad	π × (ØTSVI/2)² × VTI_TSVI / VTI_VAo	>2.0 cm²

〰️ Doppler

Nombre	Fórmula	Normal
Bernoulli simplificada	ΔP = 4 × Vmax²	—
PSAP	4 × V_IT² + PmAD	≤40 mmHg
PAP diastólica (PADP)	4 × V_IP² + PmAD	≤15 mmHg
PAPm — por Mahan (TAP)	79 − 0.45 × TAP (ms)	<20 mmHg
PAPm — estimada	(PSAP + 2×PADP) / 3	<20 mmHg
E/A	Onda E / Onda A	0.8–2.0
E/e' promedio	Onda E / ((e'sep + e'lat) / 2)	≤14
AVA por THP (EM)	220 / THP	>2.5 cm²

🩸 Insuficiencia Mitral — Método PISA

Nombre	Fórmula	Severa si
ORE	2π × r² × V_aliasing / V_max	≥0.40 cm²
Volumen Regurgitante (VR)	ORE × VTI_IM	≥60 ml
Fracción Regurgitante (FR)	(VR / VS) × 100	≥50%

💓 Función Diastólica — BSE 2024

Parámetro	Fórmula	Patológico
E/e' promedio	E / ((e'sep + e'lat) / 2)	>14
LAVI	Vol_AI / ASC	>34 ml/m²
e' promedio	(e'sep + e'lat) / 2	≤6.5 cm/s
e' septal	Tisular septal	≤7 cm/s
e' lateral	Tisular lateral	≤10 cm/s
Vmax IT (marcador)	Doppler continuo IT	>2.8 m/s

FEVI conservada — marcadores positivos/3: 0/3 o 1/3 → Grado I · 2/3 o 3/3 → Grado II · E/A ≥2 + Tdecel ≤160ms → Grado III
FEVI reducida — marcadores positivos/3: 0/3 o 1/3 → Grado I (presiones normales) · 2/3 o 3/3 → Grado II (presiones elevadas)

🏥 Hemodinámica y Presión de Capilar Pulmonar

Nombre	Fórmula	Normal
PCP — Nagueh	1.9 + (1.24 × E/e')	≤15 mmHg
Gradiente Transpulmonar (GTP)	PAPm − PCP	<12 mmHg
RVP (dinas)	(PAPm − PCP) / GC × 80	<120 dinas·s·cm⁻⁵
RVP — Unidades Wood	(PAPm − PCP) / GC	<1.5–2.0 UW
RVS (dinas)	(PAM − PmAD) / GC × 80	900–1200 dinas·s·cm⁻⁵
PAM	(PAS + 2×PAD) / 3	70–100 mmHg

🫁 Diagnóstico Diferencial HTP por Hemodinámica

Patrón	PAPm	PCP	RVP	Etiología
HTP precapilar	>20 mmHg	≤15 mmHg	>2 UW	HAP, HTECP, enf. pulmonar
HTP postcapilar aislada	>20 mmHg	>15 mmHg	<2 UW	IC izquierda, valvular
HTP postcapilar combinada	>20 mmHg	>15 mmHg	≥2 UW	IC + remodelado vascular

🩺 Índices para Paciente Crítico

Nombre	Fórmula	Normal
DO₂ — Transporte O₂	GC × Hb × 1.34 × SaO₂ × 10	950–1150 ml/min
VO₂ — Consumo O₂	GC × (CaO₂ − CvO₂) × 10	200–250 ml/min
Extracción O₂	VO₂ / DO₂ × 100	22–30%
Qp/Qs — Shunt	VTI_Ao × ØTSVI² / VTI_VP × ØTSVD²	= 1.0

➡️ Ventrículo Derecho y TEP

Nombre	Fórmula	Normal
TAPSE/PSAP — acoplamiento VD-AP	TAPSE (mm) / PSAP (mmHg)	>0.32 mm/mmHg
Relación VD/VI	VD_basal / DDFVI	<0.9

🎗️ Cardio-Oncología — ESC 2022 / HFA-ICOS

📊 Riesgo Cardiovascular Basal (HFA-ICOS)

Farmaco oncologico

Dosis acumulada antraciclinas (mg/m2)

FEVI basal (%)

Factores de riesgo CV

Edad

GLS basal (%)

🫀 Evaluacion Actual

FEVI actual (%)

GLS actual (%)

Troponina elevada

📈 Seguimiento Longitudinal

Fecha

FEVI (%)

GLS (%)

Nota

📋 Referencia Rapida — Criterios ESC 2022

Hallazgo	Definicion	Accion
Caida FEVI severa	FEVI <50% o caida >=10pp	Suspender, cardioproteccion, reevaluar en 2-4 sem
Caida FEVI moderada	Caida 10-15pp con FEVI >=50%	Continuar con cardioproteccion y control en 4 sem
Caida GLS relativa	Reduccion >15% del GLS basal	Alerta sublinica, cardioproteccion, seguimiento estrecho
Troponina elevada	Elevacion nueva durante tto	Confirmar, cardioproteccion, considerar biopsia si persiste
Dosis limite antracicl.	Doxorrubicina >=360 mg/m2	Alto riesgo acumulativo, eco obligatorio

Farmaco	Toxicidad principal	Monitoreo recomendado
Antraciclinas	Miocardiopatia dosis-dependiente	Eco basal, c/ciclo si alto riesgo, fin tto, 12 meses
Trastuzumab	Disfuncion VI reversible	Eco basal, cada 3 meses durante tto
ICI (anti-PD1/PDL1)	Miocarditis autoinmune (rara, grave)	ECG y troponina basal y ante sintomas
Anti-VEGF	HTA, trombosis, disfuncion VI	PA, eco si sintomas o FEVI limite
Radioterapia toracica	Pericarditis, EAC, valvulopatia tardia	Eco 5 y 10 anos post-RT

📄 Informe Narrativo

Estilo del informe

Informe (autogenerado — editable)

✅ En Suma / Conclusión

🎓 Marcar como caso de interés (ateneo / docencia / publicación)

📋 Informes Guardados

📅 Fecha estudio: Desde Hasta

🔍 Filtrar informes

FEVI

Geometría VI

Función diastólica

Valvulopatía

Casos de interés

/ 10 pts

Completá los parámetros

Score ≥8 + HVI ≥12mm sugiere amiloidosis cardíaca.

📏 Espesor del VI — Criterio indispensable

El espesor parietal ≥12mm inexplicable es el punto de entrada al algoritmo. Sin HVI ≥12mm, el score ESC no es aplicable.

Espesor septal diastólico (mm)

Espesor pared posterior (mm)

—

🔍 Criterios cualitativos ESC 2021 — deben estar presentes ≥2 de 3

0 de 3 presentes

—

Disfunción diastólica grado 2 o peor

Patrón de llenado restrictivo o pseudonormal con E/A>2 o E/A 1-2 con criterios adicionales

—

Velocidades tisulares s', e', a' <5 cm/s

Reducción marcada de velocidades de Doppler tisular en anillo mitral (lateral y/o septal)

—

Disminución del SGL (valor absoluto <15%)

Reducción de la deformación longitudinal global del VI por debajo de -15%

📊 Puntuación multiparamétrica — Score ESC 2021

—

RWT > 0.6

Grosor relativo de pared = (2 × PP) / DDVI. Indica hipertrofia concéntrica marcada

Calcular RWT automáticamente

PP (mm)

DDVI (mm)

RWT calculado

—

E/e' > 11

Relación entre velocidad E mitral y e' tisular del anillo mitral (promedio)

Velocidad E (cm/s)

e' promedio (cm/s)

E/e' calculado

—

TAPSE ≤ 19 mm

Excursión sistólica del plano del anillo tricúspideo. Disfunción sistólica del VD

TAPSE medido (mm)

—

SGL ≤ -13%

Strain longitudinal global del VI. Valor absoluto ≤13% (ej: -12%, -10%). Patrón apical sparing característico de amiloidosis

SGL medido (%)

—

Relación ápice/base de strain > 2.9

Patrón de "apical sparing": strain apical relativamente preservado vs base y segmentos medios. Hallazgo muy específico de amiloidosis cardíaca

Strain apical (%)

Strain basal (%)

Relación calculada

🔎 Otros hallazgos sugestivos (no puntuados)

FEVI (%)

Patrón granular "sparkling"

Derrame pericárdico

Engrosamiento valvular

🔬 Amiloidosis cardíaca — Conceptos clave

La amiloidosis cardíaca es el depósito de fibrillas amiloides en el miocardio que produce una miocardiopatía infiltrativa. Existen dos tipos principales con compromiso cardíaco:

ATTR — Transtirretina

ATTR wt (wild-type/senil): varones >65a, sin mutación genética
ATTR mt (hereditaria): mutaciones en el gen TTR (Val122Ile, Val30Met, etc.)
Captación positiva en centellograma Tc99 → diagnóstico no invasivo posible

AL — Cadenas ligeras

Gammapatía monoclonal o mieloma múltiple
Peor pronóstico, requiere tratamiento hematológico urgente
Centellograma puede ser positivo (falso positivo para ATTR) → siempre buscar proteínas monoclonales

🗺 Algoritmo diagnóstico — Gillmore 2016 adaptado

Escenario 1 — Gammagrafía sin captación + proteínas monoclonales negativas

Baja probabilidad de amiloidosis cardíaca. Si persiste sospecha clínica → considerar RMC seguida de biopsia extracardiaca o BEM, ya que la gammagrafía puede ser negativa en algunas mutaciones ATTR mt y subtipos raros.

Escenario 2 — Gammagrafía con captación + proteínas monoclonales negativas

Grado 2-3: continuar con pruebas genéticas para diferenciar ATTR wt y mt. Diagnóstico de ATTR no invasivo confirmado (VPP 100%).
Grado 1: diagnóstico no invasivo no es posible → biopsia extracardiaca o cardiaca necesaria.

Escenario 3 — Gammagrafía sin captación + al menos una proteína monoclonal anormal

Realizar RMC para confirmar compromiso cardíaco. Si RMC no apoya amiloidosis cardíaca → diagnóstico poco probable. Si RMC es concordante o no concluyente → biopsia para diagnóstico de AL.

Escenario 4 — Gammagrafía con captación + al menos una proteína monoclonal anormal

ATTR con GMSI concomitante, AL o coexistencia AL y ATTR. El diagnóstico de amiloidosis cardíaca requiere biopsia con tipificación amiloide, generalmente BEM (biopsia endomiocárdica).

📋 Score ETT ESC 2021 — Resumen de puntuación

Parámetro	Criterio	Puntos
RWT	> 0.6	3
E/e'	> 11	1
TAPSE	≤ 19 mm	2
SGL	≤ -13%	1
Relación ápice/base	> 2.9	3
TOTAL MÁXIMO		10

Score ≥8 + HVI ≥12mm con depósito de amiloide cardíaco o extracardiaco → diagnóstico de amiloidosis cardíaca posible sin biopsia cardiaca.
Los criterios cualitativos (disfunción diastólica ≥grado 2, velocidades tisulares <5cm/s, SGL <15%) deben estar presentes ≥2 de 3 para que el escore sea aplicable.

⚠️ Limitaciones y consideraciones

Esta calculadora es una herramienta de apoyo clínico. El diagnóstico final de amiloidosis cardíaca requiere correlación clínica completa. El centellograma con Tc99 debe interpretarse siempre junto con el perfil de proteínas monoclonales. En caso de duda, consultar con cardiología/hematología especializada.

Fuentes: Gillmore JD et al. NEJM 2016 · Guías ESC Cardiomiopatías 2023 · Garcia-Pavia P et al. Eur Heart J 2021.

Período

Desde

Hasta

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Total de estudios—

Estudios hoy—

Esta semana—

Este mes—

Promedio por día hábil—

Tiempo solicitud → estudio—

Estudios por mes

👥 Perfil de la Población

Distribución FEVI

Función diastólica

Hallazgos frecuentes

Edad promedio—

% Femenino—

FEVI promedio—

GLS promedio—

PSAP promedio—

✅ Calidad del Laboratorio

% de estudios en que cada parámetro fue medido (sobre estudios donde aplica).

⚠️ Indicadores Automáticos — Oportunidades clínicas

Estudios donde podrían existir brechas asistenciales o datos faltantes clave.

Indicador	N°	%	Detalle

🎓 Docencia — Casos de interés

Estudios marcados como "caso de interés" — para ateneo, residentes o publicación.

👨‍⚕️ Análisis por Médico

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Estudios por mes

Calidad de completitud

Comparativa entre médicos — estudios totales

🔀 Comparar Períodos

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Actividad Perfil de población Calidad Indicadores automáticos Comparativa por médico